BCL2 and acute lymphoblastic leukemia: McBride等[14]研究表明ALL细胞凋亡依赖于BCL家族蛋白。一项多中心I期临床研究评估了维奈克拉联合纳维托克在复发/难治ALL患者中耐受性良好,总缓解率为59.6%[15]。本例初始采用VDCP方案治疗,巩固强化后达完全缓解,缓解持续时间为12.5个月,但之后复发并快速进展为T-ALL。值得注意的是,尽管并未针对CMML进行特殊治疗,但在整个病程中,CMML克隆始终维持相对惰性的状态,而T-LBL克隆的侵袭性则主导了疾病进展,allo-HSCT可能是潜在有效的治疗策略。本例患者因客观条件放弃移植,在多线挽救治疗失败后应用维奈克拉联合CHG方案获得完全缓解,可能与维奈克拉靶向BCL2,从而克服肿瘤细胞凋亡抵抗的作用相关,但其长期疗效仍需随访确认。