CD38 and Miyoshi myopathy: 达雷妥尤单抗是一种靶向CD38的单克隆抗体,已越来越多地纳入MM的一线治疗方案中。研究表明,应用达雷妥尤单抗可能会对动员的造血干细胞的数量和质量产生负面影响。一项比较含达雷妥尤单抗方案(Dara-VRD)与不含达雷妥尤单抗方案(VRD)疗效的研究显示,两组患者造血干细胞采集成功率分别为44%和71%,表明应用达雷妥尤单抗可能会影响造血干细胞动员[15],其机制可能与MM细胞和CD34+细胞上CD38的表达有关,虽然达雷妥尤单抗有效靶向MM细胞上的CD38,也可能影响表达较低水平CD38的CD34+细胞。达雷妥尤单抗与CD38的结合可能会干扰CD34+细胞从骨髓流向外周血,导致CD34+细胞动员减少[15]–[16]。接受含达雷妥尤单抗诱导治疗的患者对普乐沙福的依赖性更高[17]–[18]。本研究结果同样显示,达雷妥尤单抗会影响造血干细胞的动员,DVR组第1次造血干细胞采集量、采集成功率、采集优良率均明显低于VR组,DVR组放弃采集造血干细胞或行二次采集的患者比例均明显高于VR组。为了提高造血干细胞的动员效率,建议在采集造血干细胞前将达雷妥尤单抗的应用限制在2个周期以内,如因病情需增加用药周期,应密切监测外周血CD34+细胞数,及时加用普乐沙福,以提高造血干细胞采集的成功率和优良率。