FLT3 and acute myeloid leukemia: FLT3-ITD具有异质性和克隆演化的特征,其突变序列和长度存在显著的异质性,且患者体内可能存在多个携带不同FLT3-ITD突变的亚克隆,增加了对FLT3-ITD突变准确检测和动态监测的挑战。一项米哚妥林治疗后FLT3-ITD阳性AML患者克隆演变模式研究显示,接受米哚妥林治疗患者中,22%(12/54)在疾病进展时出现部分克隆丢失、获得新FLT3-ITD变异或FLT3-ITD位置和插入长度发生了转换等克隆演变[32]。本研究中12例患者(18.5%)在初诊至移植前观察到了FLT3-ITD片段变化,其中2例患者移植前使用过FLT3抑制剂。使用FLT3抑制剂移植前FLT3-ITD转阴比例与未使用过FLT3抑制剂比例相近(50%比51%)。