FLT3 and acute myeloid leukemia: FLT3-ITD MRD动态监测对移植后预后评估至关重要。基于NGS技术的MRD检测可识别复发高风险患者、指导早期干预(如调整免疫抑制剂或加用FLT3抑制剂)以延缓复发,例如吉瑞替尼在抢先治疗中的应用已显示临床获益[28]。MORPHO研究证实,吉瑞替尼维持治疗仅能改善allo-HSCT后围移植期FLT3-ITD MRD阳性患者结局,但MRD阴性患者无法获益,反而增加药物毒性及经济负担等。此项研究表明,对FLT3-ITD阳性AML患者进行移植前后FLT3定量检测不仅有助于预后评估,还能指导FLT3抑制剂的移植后分层应用[19]。我们的数据证实,采用更高灵敏度PCR-NGS技术对allo-HSCT前FLT3-ITD基因突变负荷进行定量分析有重要预后价值。PCR-NGS和qPCR检测均阴性患者相比于qPCR阴性但PCR-NGS阳性患者有更高的移植后长期生存率和更低的复发率(P<0.05)。另外FLT3-ITD基因突变负荷阈值对MRD监测也有影响,动态变化的FLT3-ITD突变丰度增加了MRD监测难度。FLT3-ITD检测VAF<0.1%(低于qPCR检测阈值)的患者,移植后复发率为11.2%,提示即使移植前检测到极低水平FLT3-ITD基因突变负荷仍与不良临床转归显著相关。