尽管CD19 CAR-T细胞在R/R B-ALL患者中取得了较高缓解率,但仍有50%左右的患者在CAR-T细胞输注后复发[36]。对于CAR-T细胞后复发的患者首先建议参加临床试验,如不能入组临床试验,鉴于R/R B-ALL在CAR-T细胞输注前大多接受了多线化疗,化疗使这些患者再度缓解的机会不大,因此应将挽救治疗的选择关注于免疫治疗和靶向药物。在挽救治疗前应当根据复发时白血病细胞上抗原的表达情况选择后续治疗。如果患者复发时保留CD19表达,则可以使用靶向CD19的药物(如CD19 CAR-T细胞二次输注、贝林妥欧单抗)[37],如CD22表达也可以使用靶向其的药物(如奥加伊妥珠单抗,参加CD22 CAR-T细胞临床试验);如果复发时CD19、CD22均不表达,可考虑分子靶向药物联合化疗或其他[38]。谱系转换是一种特殊类型的复发模式,复发时淋系抗原的丢失使上述策略难以取得疗效,此时使用髓系肿瘤治疗方案可能有效[39]–[40]。上述挽救治疗取得再次缓解的患者应接受allo-HSCT以巩固疗效。. The gene discussed is CD22; the disease is acute lymphoblastic leukemia.