TET2 and myelodysplastic syndrome: 目前关于MDS/MPN-N患者的移植时机尚无共识,有学者认为诊断后符合条件的患者应该尽早接受移植,也有学者认为应该根据诊断后的危险分层建议中高危的患者接受移植。梅奥中心的25例aCML患者的数据显示年龄>67岁、HGB<10 g/L和合并TET2突变是预后不良因素,根据这三项指标将患者区分为低危(中位OS期18个月)和高危(中位OS期7个月)[7]。一项纳入65例MDS/MPN-N患者的研究中显示:年龄、骨髓原始细胞比例、血小板计数和LDH水平是影响生存的危险因素,把这几项因素纳入后形成一个预测生存的模型来估算其生存,分数越高生存越差[26]。日本学者Itonaga等[22]报道的19例患者(aCML 15例,CNL 4例)的分析显示外周血原始细胞≥5%是预后不良的因素。因此,这些研究提示我们应该对具有高危因素的患者进行allo-HSCT。我们中心这4例接受allo-HSCT的患者3例处于慢性期进行allo-HSCT,其中1例获得无病生存,1例死于新冠肺炎,另外1例移植后早期复发,化疗及DLI无效,接受二次移植治疗。另外1例加速期的患者移植后死于复发。近期苏州大学附属第一医院报告31例aCML患者,采用去甲基化为基础方案治疗组的OS率33%,而allo-HSCT组中位OS期仅为20个月,因此提出allo-HSCT是否能改善预后需要重新评估[27]。