TNFRSF8 and diffuse large B-cell lymphoma: EBV+ DLBCL可累及淋巴结和肺、消化道、皮肤、骨髓等结外部位,明确诊断需依靠病理活检。苏木精-伊红(HE)染色显示正常组织结构部分或完全破坏,异型大B细胞弥漫性浸润,其组织学模式可表现为多形性和单形性两种类型。在多形性病例中,转化的大细胞/免疫母细胞或霍奇金-里德-斯特恩伯格(HRS)细胞样肿瘤细胞散在分布于小淋巴细胞、浆细胞和组织细胞组成的反应性背景中,类似于富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤。在单形性病例中,肿瘤细胞弥漫成片分布,背景中反应性免疫细胞少,与EBV阴性的DLBCL相似。一些病例中可见多形性和单形性模式混合存在。地图状凝固性坏死、血管中心性生长/破坏血管是其相对特征性改变,但并非总是存在。免疫表型上,肿瘤细胞表达广谱B细胞标志(包括CD19、CD20、CD22、CD79a和PAX5),常呈活化B细胞样免疫表型,MUM1阳性,BCL6表达不一,CD10几乎总是阴性。大多数病例CD30阳性,可呈部分弱表达至弥漫强阳性。在少数病例中,肿瘤细胞表达CD15,但缺乏经典型霍奇金淋巴瘤的其他免疫表型特征[8]。肿瘤细胞常表达PDL1和PDL2,尤其是在年轻患者中[9]。LMP1在大多数(>90%)病例中表达,而EBNA2仅在一部分(7%~36%)病例中表达,提示II型EBV潜伏感染比III型更常见。EBV原位杂交检测显示大部分肿瘤细胞EBER阳性。