MCL1 and acute lymphoblastic leukemia: Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)侵袭性高,常规化疗反应不佳,易产生耐药突变,预后差。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)有效改善Ph+ ALL早期疗效,通过微小残留病(MRD)转阴后序贯异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),延长总生存(OS)期[1]–[2]。然而,临床上仍存在许多因无法耐受高强度治疗及TKI耐药突变等因素导致未达分子学缓解(CMR)及复发患者,即使进行挽救性移植,疗效欠佳。目前,针对不同ABL激酶突变位点,选择相应TKI药物及贝林妥欧单抗、CD22单抗、嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞等新的细胞免疫治疗使更多患者获益,但由于价格等因素可及性差。维奈克拉(Ven)直接与Bcl-2蛋白结合,激活线粒体通路诱导细胞凋亡,但却代偿性增加Bim与Mcl-1结合,导致抗凋亡蛋白Mcl-1上调;而TKI可通过下调抗凋亡蛋白Mcl-1表达,抑制白血病细胞增殖并诱导凋亡,两者结合在体外实验及临床小样本应用中展现出良好抗白血病活性[3]。本研究尝试采用Ven联合TKI及减低剂量化疗治疗13例MRD阳性及复发难治(R/R)Ph+ ALL患者,观察其疗效及安全性。