LPL and B-cell chronic lymphocytic leukemia: 尽管iBCL表现为惰性病程,进展缓慢,但iBCL均有发生HGT成为侵袭性淋巴瘤的风险,转化可发生在iBCL诊断后或诊断时。确诊HGT的金标准是:1病理组织学的确认,常通过组织活检获得;2克隆相关性,即转化淋巴瘤与惰性淋巴瘤要有相关性。PET-CT在指导活检部位中具有重要作用,且影像高代谢部位与侵袭性淋巴瘤之间具有高相关性,但单独依赖PET-CT不足以诊断HGT。近年来HGT报道较多,包括FL、CLL/SLL、MZL和LPL/WM。临床中,HGT应在患者出现以下情况时予以考虑:新出现的B症状;淋巴结迅速增大或出现新的结外病变部位;乳酸脱氢酶水平升高至大于正常上限2倍;高钙血症。在CLL/SLL患者中,最常见的转化形式是向弥漫大B细胞淋巴瘤的转化;少数情况下也可转化为霍奇金淋巴瘤。MZL和LPL/WM也常转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。FL则可能转化为多种组织学类型,最常见的是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤,但也可转化为双打击或三打击高级别B细胞淋巴瘤。转化为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者预后往往劣于原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者。罕见情况下,iBCL可转化为非典型组织学类型,如淋巴母细胞淋巴瘤、浆母细胞淋巴瘤,以及髓系相关恶性肿瘤,如组织细胞肉瘤和树突状细胞肿瘤。惰性淋巴瘤的转化是一个复杂的过程,涉及多种临床表现和组织学类型。HGT的及时识别和准确诊断对于优化患者的治疗策略和改善预后具有重要意义。