NCAM1 and Miyoshi myopathy: 淋巴细胞亚群是免疫系统的重要组成部分,对调节肿瘤免疫应答具有关键作用,其功能障碍可减弱机体对肿瘤细胞的清除作用,与MM的发生及发展密切相关[23]。本研究显示,GPRC5D高表达组患者的CD16+CD56+细胞即NK细胞水平明显低于GPRC5D低表达组。NK细胞是先天免疫系统的细胞毒性淋巴细胞,作用较为广泛,既能直接杀伤肿瘤细胞,又能产生促炎细胞因子,间接增强T细胞介导的免疫反应[24]。有研究显示,MM患者NK细胞数量减少、活性减低,使免疫监视功能受损,导致疾病进展[25]。多克隆免疫球蛋白降低即免疫麻痹普遍存在于NDMM患者中,被认为是免疫系统活性降低的标志,既往研究报道,免疫麻痹的发生、严重程度及持续时间与MM患者的不良预后相关[11],[26]。本研究同样发现,GPRC5D高表达组患者多克隆免疫球蛋白受抑制的数量更多、程度更深,诱导治疗后达到PR以上的患者比例更低,具有更短的PFS期。