TP53 and acute lymphoblastic leukemia: 在Ph阴性或阳性B-ALL患者中,贝林妥欧单抗与化疗或TKI联合应用的研究显示良好疗效。ALCANTARA研究[9]纳入45例成年Ph+ B-ALL患者,研究表明贝林妥欧单抗单药治疗TKI失败的Ph+ B-ALL患者具有良好的抗白血病活性,且耐受性良好。Topp等[10]汇总分析了两项II期临床试验结果,数据表明贝林妥欧单抗治疗复发难治Ph- B-ALL患者中位OS期为7.5个月,而CR后桥接allo-HSCT的患者中位OS期为18.1个月。本研究结果显示,截至末次随访时,16例患者中有13例生存,OS率为81%,3例死亡病例均为难治B-ALL。其中例14存在TP53基因突变,为原发耐药患者。7例难治患者在使用贝林妥欧单抗后的骨髓CR率为71%,MRD转阴率71%,另外3例复发患者骨髓CR率为100%,MRD转阴率100%。治疗前仅MRD阳性患者转阴率为100%。对于使用单抗前骨髓原始细胞比例较高的患者,我们预先予以小剂量化疗降低肿瘤负荷。化疗后均序贯予以单抗治疗。我们推测,化疗序贯单抗可使复发患者取得更好的疗效,且仅MRD阳性的患者转阴率更高,也能避免严重的CRS。