既往研究证实,TP53突变是MDS患者预后不良和发生LT的危险因素[19]–[23],并发现TP53突变对OS和LT的影响与TP53突变类型和VAF大小相关。Bernard等[17]发现TP53双等位突变与不良预后和高LT风险相关,而TP53单等位突变OS和LT风险与无突变患者无明显差异;Montalban-Bravo等[23]发现,TP53突变VAF与不良预后和LT显著相关,TP53突变VAF≥10%的患者其OS显著差于TP53突变VAF<10%的患者,并发现在MDS患者LT过程中,TP53突变VAF有显著上升,与本研究结果相似。本研究中的新发现在于,初次测序时有TP53突变并不一定会使MDS患者发生PD/LT,只有病程中新增/克隆扩增的TP53突变才会促使MDS患者发生PD/LT,若治疗能使TP53突变VAF降低,则患者不易发生PD/LT;提示如果能降低TP53突变VAF,抑制TP53突变恶性克隆扩增,可能可以阻止MDS患者发生PD/LT,因此针对TP53突变的小分子靶向抑制剂可能是MDS患者治疗的新思路[24]。. Here, TP53 is linked to myelodysplastic syndrome.