FLT3 and acute lymphoblastic leukemia: 一般临床特征:13例ALAL患者中,男8例,女5例,中位年龄55(27~77)岁。根据WHO-HAEM5免疫表型定义,13例ALAL患者包括MPAL 11例(T/髓系MPAL 4例,B/髓系MPAL 7例),ALAL-NOS 2例。其中例4骨髓免疫分型提示早期前体T急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)合并母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)。通过文献复习,我们发现同时显示ETP-ALL和明显的浆细胞样树突状细胞(pDC)增殖的病例极其罕见,且并没有将其归为某一类别。考虑到pDC通常与髓系恶性肿瘤有关,ETP-ALL合并BPDCN的肿瘤干细胞向淋巴、髓系或树突状细胞谱系渐进发展,我们认为,该例患者按照WHO综合诊断可考虑混合细胞白血病,故将其暂时归类为T/髓系MPAL[26]。13例ALAL患者中4例患者Ph(+),属ALAL特定的基因异常组别,均为B/髓系MPAL患者;3例患者存在FLT3突变。化疗前中位WBC为9.33×109/L,中位骨髓原始细胞比例为74.4%。13例患者二代测序共检出42个基因突变,详见表1。所有患者的骨髓免疫表型结果见表2。