DNMT3A and Tumor Lysis Syndrome: TLS是由于大量肿瘤细胞裂解破坏后释放其内容物,所导致的一组代谢异常、引起机体多器官损伤的临床综合征,最常见于治疗开始后1周左右的时间,也可见于治疗开始前,严重时迅速进展可危及生命[12]。研究报道AML患者使用维奈克拉的TLS发生率为1.1%~12%[13]–[14]。我们的研究中有15例患者发生了TLS,9例发生在应用维奈克拉之后,2例发生在强化疗后,3例在羟基脲/小剂量阿糖胞苷降白细胞过程中,1例为自发性,14例TLS患者应用了CRRT治疗。随着维奈克拉在临床上的应用渐广,TLS的发生率逐渐增加,而肾功能损伤严重影响患者的预后,因此临床医师在用药前应加强预防,严格遵循维奈克拉的剂量爬坡给药原则,必要时也可从小剂量开始应用。既往研究认为伴有NMP1或IDH2突变的AML患者使用维奈克拉时更易发生TLS[15]。我们的研究发现,发生TLS的患者中FLT3突变有3例,TP53突变2例,DNMT3A突变2例,NPM1和IDH2突变各1例,未来需要更多的病例和研究来探究其相关性。