TP53 and acute promyelocytic leukemia: DIC通常被认为是APL患者的特征性并发症,研究显示70%~80%的APL病例和高达10%~32%的非APL-AML病例存在DIC[16]。在接受强化化疗的AML患者中,出血是导致早期死亡的主要原因[17]。既往曾有报道初诊的AML约有21%的病例出现明显DIC,并且与高龄、合并症、体能状态不佳、白细胞增多、LDH水平、NPM1突变、CD33和CD4表达以及CD34表达缺失有关。AML患者中存在NPM1或FLT3-ITD突变被认为DIC风险增加,此外,KMT2A基因重排的AML患者出血和DIC的发生率更高[18]–[19]。我们的报道中危重AML患者DIC的发生率为25.3%,诱导前DIC发生率为29.6%,诱导开始后DIC发生率为10%,23例DIC患者中FLT3突变有8例(34.8%),所占比例最高,其次是NPM1突变(17.4%)和TP53突变(17.4%)。DIC是初诊AML患者早期死亡的独立危险因素,早期识别并干预患者的凝血障碍可能有助于改善患者的预后。