1.患者临床特点:42例患者进行了45例次内镜检查,其中3例患者接受了2次内镜检查。男25例,女17例,中位年龄26(1~59)岁。原发病包括再生障碍性贫血4例,急性淋巴细胞白血病12例,急性髓系白血病19例,慢性粒-单核细胞白血病2例,骨髓增生异常综合征3例,急性混合细胞白血病2例。移植类型包括同胞相合供者移植6例,无关供者移植6例,亲缘单倍体移植32例。难治性GI-GVHD的中位发病时间为移植后52(15~301)d。19例患者出现单纯肠道GVHD,12例患者出现皮肤、肠道GVHD,5例患者出现肝脏、肠道GVHD,6例患者出现皮肤、肝脏、肠道GVHD。结肠镜检查中位时间为腹泻后22(2~86)d。结肠镜检查时,12例患者未应用二线药物治疗,仅为糖皮质激素治疗无效。30例患者已应用二线免疫抑制药物,其中,接受芦可替尼治疗2例,接受巴利昔单抗治疗17例,接受巴利昔单抗、TNFα治疗4例,接受巴利昔单抗、芦可替尼治疗5例,接受巴利昔单抗、芦可替尼、TNFα治疗2例。根据腹泻临床表现,诊断为GI-GVHD II级17例,III级15例,IV级10例。根据组织病理表现,诊断为GI-GVHD I级6例,II级11例,III级15例,IV级10例。. This evidence concerns the gene TNF and graft versus host disease.