来那度胺:来那度胺(Lenalidomide, LEN)属于免疫调节剂,其主要从下列机制调控CAR-T细胞活性和功能,包括促进T细胞与肿瘤细胞间的免疫突触形成、降低免疫检查点分子对T细胞的免疫抑制作用、促进共刺激阈的酪氨酸磷酸化激活T细胞、促进T细胞分泌IL-21增加记忆T细胞亚群等。临床前研究发现,来那度胺可促进CAR-T细胞增殖,减少CAR-T细胞耗竭,同时还可通过刺激细胞毒性CD8+ T细胞扩增来增强其抗肿瘤活性[41]。王一等[42]收集了本院38例经CAR-T治疗后达到CR的B-ALL患者,18例(47.4%)于治疗3~6个月后采用了以来那度胺为基础的维持治疗方案,分析显示CAR-T治疗后接受维持治疗是OS和无白血病生存(LFS)的保护因素,可以使患者获得更好的长期生存。苏燕等[43]报道了1例老年难治B-ALL患者,CD19 CAR-T细胞回输体内后达3个月仍未被检出,后经那度胺联合间断IL-2治疗,4个月后CAR拷贝数再次上升,该例患者至随访45个月时仍然维持持续缓解状态。. This evidence concerns the gene IL21 and acute lymphoblastic leukemia.