CYP3A4 and COVID-19: CLL治疗方面,BTKi是否对CLL患者合并COVID-19有保护作用仍有争议,一方面,BTKi具有继发感染的风险并导致体液免疫受损[25]–[26],另一方面,BTKi可能减轻对COVID-19的高炎症反应导致的肺损伤[26]–[27]。回顾性研究[28]显示与其他治疗方案相比,伊布替尼并未加重CLL患者COVID-19的症状,且死亡率差异无统计学意义。在本队列中,单药BTKi治疗可能使重症COVID-19风险减低,感染期间予BTKi短暂停药或减量的患者绝大部分均恢复BTKi原剂量用药。综上,COVID-19时,建议结合临床症状以及CLL状态,合并轻/中症COVID-19的患者可继续口服BTKi;重/危重症患者,建议短期停药,待不良反应恢复至≤1级后继续服药。不过应注意药物相互作用,如抗病毒药物利托那韦是一种强CYP3A抑制剂,服用利托那韦期间最好暂时停用BTKi[29]。