TCF3 and precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia: 伴TCF3-HLF的B-ALL预后差,对常规化疗耐药,最佳治疗方案尚无定论[3]。多数患者在确诊后2年内复发或死亡,5年无复发生存率为0[11]。因此,应考虑采用新的免疫治疗改善患者预后。Wu等[21]报道了CAR-T细胞治疗对伴TCF3-HLF的儿童ALL的有效性。Ahmed等[22]报道,1例伴TCF3-HLF的B-ALL患者在CAR-T细胞治疗后获得CR,3个月后出现复发。本研究中有3例患者(例1、4、7)接受了CAR-T细胞治疗,例1、例4、例7分别在第12天、第31天、第36天达到CR,但CR持续时间短,3例患者分别在CAR-T细胞治疗后第22天、第70天、第74天复发,例4和例7最终死亡,例1接受挽救性移植后生存至今。本研究的结果支持CAR-T细胞对于减轻肿瘤负荷的有效性,但缓解持续时间短,均在早期出现复发,复发的主要原因可能是CAR-T细胞消失或CD19低表达[23]。Mouttet等[24]的研究表明,贝林妥欧单抗免疫治疗可以更好地清除残留病灶,使伴TCF3-HLF的B-ALL患者在造血干细胞移植(HSCT)前实现CR。本研究中例6接受两次诱导化疗均未缓解,接受贝林妥欧单抗免疫治疗后达到CR,后续桥接allo-HSCT。