另外本项研究中有7例患者伴随DNMT3A突变,该基因发生突变的患者只有28.6%达到CR,且其中6例最终死亡,预后较差,伴随DNMT3A突变的患者中有86%合并FLT3-ITD突变,且NPM1和IDH2的伴随突变概率也较高。我们的研究结果提示CLAG±DAC方案不利于DNMT3A突变的患者,由于我们的样本量有限,需要更多的临床数据进一步验证。既往研究证实DNMT3A突变诱导造血干细胞扩增,与FLT3-ITD和NPM1c协同在体内诱导AML,促进对蒽环类药物的耐药[24]。前人研究也显示AML患者中DNMT3A突变往往伴随着FLT3、NPM1、IDH1和IDH2的突变,且这部分患者OS更差[25]。. This evidence concerns the gene IDH2 and acute myeloid leukemia.