除T淋巴细胞数量外,T细胞的功能也是评估疾病严重程度的指标。CD28是T细胞活化过程中必需的协同刺激分子,CD28+ T细胞比例反映细胞免疫储备能力,表达下调提示T细胞衰老。CD28− T细胞无法被有效激活、呈“无能”状态。本研究中NHL-HLH患者CD4+和CD8+ T细胞表面CD28表达水平显著升高(P<0.001)。这意味着尽管T细胞总数减少,但仍存在较高比例的T细胞处于激活状态。T细胞活化标志很多,HLA-DR和CD38的表达水平可以反映T细胞的激活状态。多项研究证实HLA-DR和CD38双阳性T细胞比例对疾病进展具有预测价值[23]–[24]。特别是在儿童HLH的研究中,发现CD8+ T细胞中CD38/HLA-DR阳性细胞的比例超过7%,对于早期区分HLH和脓毒症具有很高的预测价值,但该研究中并没有涉及到NHL患者[13]。本研究提示NHL-HLH组中CD8+T细胞HLA-DR和CD38两个激活标志物表达水平升高,提示异常激活的T细胞在NHL-HLH的发病过程中起到了重要作用。. The gene discussed is CD8A; the disease is non-Hodgkin lymphoma.