BCR and acute lymphoblastic leukemia: ICC分型:2022年发表的ICC分型根据原位荧光杂交(FISH)实验中代表BCR::ABL1融合基因的荧光点是否仅出现于淋巴细胞中,首次将BCR::ABL1阳性B-ALL分为两类:第一类仅淋巴细胞受累;第二类除淋巴细胞受累之外,髓系细胞也受累[5]。有研究指出多系受累患者可能和慢性髓性白血病急淋变(chronic myeloid leukemia lymphocytic blast crisis,CML-LBC)相关[9]–[10],据此,NCCN推荐使用FISH鉴别CML-LBC和BCR::ABL1阳性B-ALL[11]。Kamoda等[12]分析了20例BCR::ABL1阳性B-ALL患者的FISH结果,发现仅淋系受累患者白细胞计数在15×109/L左右,抗原跨系表达较少,融合基因p190转录本较多;而多系受累患者白细胞计数一般>100×109/L,常有髓系抗原表达,融合基因p210转录本较常见。Hovorkova等[13]的研究表明,仅淋系累及的患者所具有的BCR::ABL1融合基因出现于白血病原始细胞生成阶段,而多系受累患者的BCR::ABL1融合基因出现于多能造血祖细胞阶段,这解释了为何多系受累患者在其他细胞中也能检测到BCR::ABL1融合基因。