EPO and myelodysplastic syndrome: MDS-RS患者中,MDS-E组OS时间显著延长,可能与更低的原始细胞比例、复杂核型比例和TP53突变检出率有关,也有可能是由于这组患者对EPO治疗反应更佳,但目前尚无相关文献支持,有待进一步研究。目前关于TP53在MDS中的预后研究主要集中在不同等位基因状态、突变负荷等的比较[16]–[17],其主要的观点是多打击TP53突变或TP53突变负荷越高的患者生存更差。尚未有研究报道红系增生水平在TP53突变患者中的意义。本研究显示,在伴TP53突变患者中,MDS-E组生存相对更差,可能与其更高的复杂核型占比及多打击TP53检出率有关,特别是在伴原始细胞增多患者中,生存差异更显著,可能和该患者群体中包含较多改诊前诊断红白血病的MDS患者相关。Mashima等[18]也曾报道,在骨髓原始细胞≥5%的MDS患者中MDS-E相较于MDS-NE OS期明显缩短,而在骨髓原始细胞<5%的MDS患者中OS期无明显差异。因此,在原始细胞增多的MDS患者中,尤其是伴TP53基因突变的患者,红系增生明显活跃是否提示不良预后值得进一步讨论。