C4A and cold agglutinin disease: 针对补体系统:苏替利单抗(Sutimlimab)是一种针对经典补体途径中C1s的人源化单克隆抗体,已成为首个获批用于CAD患者的补体抑制剂[20]。一项开放标签的III期CARDINAL研究,纳入了24例近期有输血史的CAD患者,研究结果表明苏替利单抗可以迅速改善溶血、增加HGB水平并减轻疲劳[21]。该研究的2年随访结果表明长期使用苏替利单抗治疗可以持续改善HGB及溶血指标、缓解疲劳,减轻CAD患者的疾病负担[22]–[23]。但在停止使用苏替利单抗9周后进一步随访时发现HGB的平均水平较治疗期间有所下降,而溶血性标志物和C4水平也有所上升,对经典补体途径的抑制作用也减弱[23]–[24],故使用苏替利单抗治疗的CAD患者应长期服药。此外,一项安慰剂对照的CADENZA研究,以近期无输血史的CAD患者为研究对象,也表明苏替利单抗可以改善HGB水平、减轻疲劳[20]。鉴于其较为可观的治疗前景,苏替利单抗目前已被美国等国家批准用于利妥昔单抗治疗无效的CAD患者。