根据患者症状、体征及辅助检查结果,最终确诊慢性髓性白血病(CML)急变期(髓内T淋巴细胞急变伴髓外累及)。患者于2021年9月3日开始口服达沙替尼100 mg/d,用药4 d后出现双侧睾丸鞘膜腔微量积液,考虑与用药有关,经对症治疗后好转。2021年10月8日(达沙替尼治疗第36天)血常规:WBC 4.7×109/L,RBC 3.63×1012/L,HGB 114 g/L,PLT 163×109/L,淋巴细胞3.13×109/L,提示获完全血液学缓解。2022年1月4日(达沙替尼治疗4个月)复查CT提示淋巴结明显缩小伴部分消失。骨髓象:原始细胞占6.5%。骨髓BCR::ABL1/ABL1为1.03%,提示获主要分子学缓解。患者因经济原因拒绝移植,遂继续口服达沙替尼维持治疗。2022年9月2日(达沙替尼治疗1年)复查骨髓染色体核型分析未见异常,提示获完全细胞遗传学缓解。动态监测BCR::ABL1融合基因(P190型)结果显示患者近两年BCR::ABL1/ABL1均小于1%。2024年1月31日复查骨髓未见原始细胞。. The gene discussed is ABL1; the disease is chronic myelogenous leukemia, BCR-ABL1 positive.