TP53 and graft versus host disease: 本研究对影响患者生存的因素进一步统计分析,结果显示:MK、HCT-CI、II~IV度肠道急性GVHD是影响MDS-EB患者生存的独立危险因素。MK是allo-HSCT预后不良的一个重要危险因素,研究发现MK与TP53突变存在显著的关联性[29]–[30]。同时也有研究发现并不是MK本身,而是与MK相关的额外细胞遗传学异常如复杂核型(CK)与移植后较高的CIR和较短的OS有关[31]。HCT-CI也是影响生存的独立危险因素,通过HCT-CI评估的机体功能状态是比实际年龄更重要的移植预后因素,对于预测NRM至关重要[32]。本研究结果与其他研究结论一致。移植后并发症是导致MDS移植后死亡的主要原因,本研究结果显示II~IV度肠道急性GVHD是影响移植后生存的独立危险因素。高达50%的急性肠道急性GVHD患者为糖皮质激素抵抗,需要启动二线治疗[33]–[35]。目前已有多个新药正在开展临床研究,同时在开发利用生物标记物早期预测肠道急性GVHD的发生和治疗反应[36]–[37]。