CD19 and acute lymphoblastic leukemia: ICANS的危险因素为老年、既往有神经系统疾病、疾病负荷高、CAR-T剂量、预处理中使用氟达拉滨和正在发生的重症CRS[15]–[18]。ZUMA-3[19]研究入组了71例难治复发的成人ALL患者,输注CAR-T细胞后神经系统事件的发生率为60%,3级及以上的事件发生率为25%。Gu等[20]采用新结构的 CD19 CAR-T(HI19α-4-1BB-ζ CAR T)治疗难治复发ALL患者,65%的患者发生了ICANS,3级及以上ICANS占40%。Qi等[21]对40例伴有中枢神经系统白血病的患者进行了CAR-T细胞治疗,11例(22.9%)患者发生了3~4级神经毒性事件。本研究中CAR-T细胞治疗后6例(27.27%)患者出现了3~4级ICANS,早期干预组中3例(23.08%)发生了3~4级ICANS,早期使用托珠单抗同样并未增加ICANS的发生。