目前关于TPO-RA是否促进恶性克隆增生或克隆演化尚无定论。在应用TPO-RA治疗SAA及较低危MDS的临床研究中,没有观察到恶性克隆演化或向AML转化/进展风险的增加[37]–[38]。但对于高危MDS/AML,相关临床研究却得出相反的结果[39]–[40]。因此不推荐应用TPO-RA治疗伴血小板减少的中危-2或高危MDS及AML患者。在TPO-RA治疗SAA及较低危MDS期间,应定期检测骨髓细胞形态及细胞遗传学变化,必要时可行二代测序。. This evidence concerns the gene TPO and myelodysplastic syndrome.