ADAMTS13 and thrombotic thrombocytopenic purpura: 本组6例iTTP患者中3例在硼替佐米治疗后出现血小板减少。由于这些患者同时进行了血浆置换,ADAMTS13活性并不能准确反映TTP状态。因此,血液科医生很难判断治疗期间的血小板减少是由于TTP疾病加重还是药物所致,可能导致血浆置换次数增加。根据我们的经验,此时需结合网织红细胞计数、破碎红细胞比例和患者的临床症状进行疾病状态评估。硼替佐米导致的血小板减少在多发性骨髓瘤患者中很常见,但既往治疗TTP的文献中未见报道[10]–[13]。可能的原因是硼替佐米多用于难治/复发性TTP患者,其引起的血小板减少与疾病导致的血小板减少相重叠。此外,有些iTTP患者在血小板恢复后未再接受第2个疗程硼替佐米治疗。