目前ES发生机制尚未完全阐明。研究显示移植前预处理可造成内皮细胞损伤并促进炎症因子释放,且ES的发生与粒细胞植入同步,多种炎症因子(如IL-5、IL-6、TNF-α和IFN-γ)在ES早期明显升高[11],[20],提示ES可能由活化的白细胞和多种细胞因子及其他炎症因子介质释放引起的促炎状态引起。然而,目前在ES患者中并没有发现具有预测意义的细胞因子异常。ES发生的危险因素可能包括:auto-HSCT主要包括女性、移植前化疗史[9];脐血干细胞移植主要包括疾病危险分层低风险、清髓预处理、应用CsA、未应用MTX预防GVHD、未应用糖皮质激素预防GVHD、MNC回输量>5.43×108/L [15],[17];haplo-HSCT包括疾病危险分层高风险 [14];全相合allo-HSCT主要危险因素是血液系统恶性肿瘤[1]。本研究结果显示,AML患者和中性粒细胞快速植入(<12 d)是ES发生的独立危险因素。这可能与ES发生的病理生理机制有关,ES的发生涉及多种细胞和细胞因子的相互作用,中性粒细胞可能在某种程度上有助于ES的发生[10],[21]–[22]。同时,既往研究显示移植前治疗可能与ES的发生有关[22]–[23],这可能是本研究中AML患者是ES发生的危险因素的部分原因。本研究病例数少,上述结论尚需进一步研究探讨。. Here, TNF is linked to acute myeloid leukemia.