DDIT3 and diffuse large B-cell lymphoma: 在治疗方面,目前尚无GZL一线标准治疗方案。既往各医学中心一线治疗多选择治疗cHL的方案如ABVD或治疗DLBCL的方案如R-CHOP,几项回顾性研究显示一线ABVD治疗的CR率仅为30%~40%,而R-CHOP的CR率可达50%~71%[4],[6],[8]。一项多中心回顾性研究纳入112例GZL患者[6],一线接受ABVD±R治疗的患者2年无事件生存(EFS)率明显低于CHOP±R/DA-EPOCH-R治疗的患者(22%对52%,P=0.03),表明DLBCL样诱导方案对于初诊GZL患者可能是更好的选择。考虑到化疗强度可能影响疗效,首个前瞻性研究应用DA-EPOCH-R治疗24例初诊MGZL患者[14],总体缓解(OR)率和CR率分别高达100%和79%,中位随访59个月,EFS率和OS率分别为62%和74%。Sarkozy等[8]报道的回顾性研究显示强化化疗组(大剂量R-CHOP/BEACOPP)较标准方案组(R-CHOP/ABVD)有更高的3年EFS率(74%对48%,P=0.003)和OS率(90%对67%,P=0.020),提示增强剂量的免疫化疗可能提高患者生存。本研究中3例GZL患者采取DLBCL样强化诱导治疗,2例取得PR以上疗效,因此,基于既往研究及本中心治疗经验,我们仍倾向于对年轻、体能状态良好的患者采取一线强化免疫化疗如DA-EPOCH-R。