近年来,ASCT序贯CAR-T在治疗侵袭性淋巴瘤中表现优秀[31]–[33],可以显著改善TP53突变的高危患者的长期预后[34],但其对CAR-T细胞的激活也可能导致治疗过程中的严重不良反应。美国纪念凯瑟琳癌症中心[31]发现给予大剂量化疗、ASCT和序贯输注CAR-T,60%(9/15)的患者出现严重的神经毒性,严重不良反应的高发生率可能与CAR-T细胞的大剂量输注(5×106/kg或1×107/kg)、CAR-T细胞急剧扩增相关,通过选择4-1BB共刺激域的CAR-T细胞可以减少不良反应的发生。一项ASCT序贯CD19/22 CAR-T治疗的研究[32]显示仅有5%的患者出现3级CRS和ICANS,另一项ASCT序贯CD19 CAR-T治疗的临床试验[33]中出现2例4级ICANS。为降低严重ICANS的发生,我们需要进一步加强毒性管理和探索联合机制。. This evidence concerns the gene CD19 and congenital rubella syndrome.