IDH1 and acute myeloid leukemia: FLT3突变AML患者预后差,复发率高,生存期短[13]。Maiti等[10]报道VA方案在FLT3突变患者中取得72%的cCR率,与无FLT3突变亚组比较,差异无统计学意义。本研究中合并FLT3突变亚组的cCR率为85.7%,与无FLT3突变组的CR率、MRD阴性率、EFS、OS差异均无统计学意义,提示与标准化疗方案比较,VA方案有可能克服FLT3突变相关的不良预后影响。Maiti等[14]探索了FLT3i-DEC10-VEN三药联合方案在FLT3突变的初治AML患者中的疗效和安全性,结果显示PCR/二代测序检测的MRD阴性率为91%。本研究1例患者在诱导阶段联合索拉非尼,1例巩固阶段单用索拉非尼,均获得了缓解,且未增加新的不良反应。Kim等[15]报道DEC10-VEN方案在TP53突变患者中的ORR、cCR率、中位OS和RFS均明显劣于无TP53突变亚组。本研究中4例TP53突变患者有3例获得cCR,与无TP53突变组在cCR率、EFS和OS方面差异无统计学意义,但该3例获得缓解患者中2例同时存在IDH1/2突变,可能是其疗效优于文献报道的原因之一。本研究中TP53突变亚组分析中的患者数较少,结论尚需更多研究证实。