TPO and autoimmune thrombocytopenic purpura: 然而TPO-RA艾曲泊帕治疗后肝损害的报告多见。Townsley等[2]研究显示,艾曲泊帕治疗AA后18%的患者出现3~4级血清转氨酶和(或)胆红素升高;群体药代动力学研究显示,肝损害患者艾曲泊帕重复给药血浆浓度时间曲线下面积(AUC)升高111%~183%[4];因此,原发免疫性血小板减少症(ITP)伴肝损害患者不推荐使用艾曲泊帕治疗。阿伐曲泊帕是与艾曲泊帕相似的一种新型小分子TPO-RA,可与人TPO受体的跨膜结构域相互作用,启动信号级联反应,诱导骨髓祖细胞增殖和分化。阿伐曲泊帕在慢性肝病相关血小板减少和成人慢性ITP(CITP)的研究中均取得了良好的治疗反应,不良反应较少,即使在慢性肝病患者中也显示出良好安全性,已被美国FDA批准用于上述疾病的临床治疗[5]。本研究中,我们尝试应用阿伐曲泊帕联合抗胸腺/淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)+环孢素A(CsA)治疗了6例伴肝损害的SAA患者,现报道如下。