早期患者的治疗:大多数cMCL在诊断时即为晚期,且多伴有骨髓、肝脾和胃肠道等结外侵犯,但仍有10%~15%的患者诊断为早期局限型MCL(Ann Arbor I~II期),这部分患者需要常规化疗还是强化化疗目前还存在争议。韩国的一项多中心研究对41例早期患者进行常规化疗[17],另一项国际淋巴瘤放射肿瘤学组的研究总结了应用不同方案治疗179例早期MCL患者的长期随访数据[18],这部分早期局限型MCL患者大多年龄较高,耐受性差,无论是否应用强化方案,患者的OS相似[19]。如何应用低毒性方案实现长期控制是此部分患者的治疗目标,有研究认为单纯放疗可能会导致早期复发的风险增加[20],目前ESMO和NCCN指南均推荐,免疫化疗(非强化方案)±受累野放疗是这部分患者的较优选择。但伴有大肿块病变(>5 cm)和其他高危因素的患者应用非强化方案预后较差[21],因此,对于伴有高危因素的I~II期患者,指南建议按照晚期(III~IV期)进行治疗。高危因素包括:大肿块病变(≥5 cm)、Ki-67>30%、TP53突变/缺失、细胞形态为侵袭性变型等。. Here, MKI67 is linked to mantle cell lymphoma.