年轻MCL治疗的另一个问题是对于非高危组患者,联合新药治疗是否可以取代ASCT。WINDOW-1临床试验[27]可以部分回答这个问题,该研究前期采用IR诱导,最多12个周期,后续依据不同治疗反应给予R-HyperCVAD/R-MA化疗4~8个疗程,不进行ASCT和利妥昔单抗维持,131例MCL患者纳入研究,80%患者为MIPI低危组。初步结果发现,伊布替尼+利妥昔单抗诱导方案的反应率较高[总反应率(ORR)98%,CR率87%],缓解率与既往大剂量阿糖胞苷为基础的诱导治疗相近。中位随访42个月,所有患者3年PFS率79%,OS率95%,低危组患者预后更佳,因此推测年轻低危患者在加入BTK抑制剂的情况下可能不需要ASCT。而最终回答这一问题需要等待欧洲大型III期随机对照TRIANGLE试验结果,该试验将患者随机分为三组,标准治疗组:R-CHOP/R-DHAP交替后行ASCT巩固,后予以利妥昔单抗维持;试验组1:标准治疗组中加入伊布替尼;试验组2:在试验组1的基础上去掉ASCT。该临床试验将回答加入BTK抑制剂伊布替尼能否提高年轻可耐受患者的疗效,以及靶向药是否可取代ASCT的地位[28]。. The gene discussed is BTK; the disease is mantle cell lymphoma.