TP53 and mantle cell lymphoma: 建立精准的预后评估体系是实现分层治疗和个体化治疗的基础。MCL国际预后评分系统(MIPI评分)通过年龄、ECOG体力状况、乳酸脱氢酶和WBC四个指标对MCL患者进行预后分层[11]。随后的研究发现,将Ki-67指数加入MIPI评分系统(MIPI-c)可以进一步将患者分为危险度不同的四组,更好地鉴别出高危人群[12]。上述两种评分系统主要基于患者的临床特征,其他生物学预后指标,如侵袭性变型、TP53突变/缺失、MYC扩增/易位、CDKN2A(9p)缺失、复杂核型等,都是免疫化疗时代MCL较明确的不良预后因素。另外随着新型分子靶向药的使用,一些特殊的遗传学异常可能与靶向药耐药相关,如SMARCA4突变、9p缺失、BCL2L1上调可能与伊布替尼及维奈克拉耐药相关[13],CARD11突变和BIRC3突变可能与伊布替尼耐药相关[14],BCL2扩增子缺失可能与维奈克拉耐药相关[15](表1)。MCL的临床及遗传学特征存在高度异质性,患者对治疗的反应及预后也相差很大,我们前期建立的基于遗传学特点的分子分型将有助于临床危险度分层并指导精准治疗[8]。