TP53 and mantle cell lymphoma: 复发难治(R/R)MCL的治疗:以BTK抑制剂为主的新药是R/R MCL的首选治疗方案,但不同患者的治疗反应和预后差别仍然很大。TP53突变的R/R患者应用伊布替尼治疗效果较差,中位PFS时间仅为4个月[41]。阿卡替尼临床试验亚组分析也发现,具有MIPI高危、侵袭性变型、Ki-67%>50%这些高危因素的R/R患者的总体反应率与其他患者相似,但反应持续时间较短[42]。泽布替尼在应用于R/R MCL患者时,虽然表现出更高的反应率和缓解深度,但对于TP53突变的患者疗效仍较差[43]。因此,在本版指南中也制定了R/R MCL的高危因素,包括:TP53突变/缺失、CDKN2A缺失、侵袭性变型、Ki-67%>50%,有别于NCCN等指南。