目前SCLC转化被认为是化疗、靶向治疗、免疫治疗等产生耐药的机制之一[10]。尤其是接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变的NSCLC患者,发生SCLC转化的概率最高,这也可能是由于EGFR-TKIs耐药后接受二次活检的患者比例高导致检出率增加所致。关于SCLC转化有两种假设。一种假设认为NSCLC确实可转化为SCLC[11]。证据来自于研究证实在原始NSCLC病灶和转化后的SCLC中存在一致的基因表型[12],而EGFR突变在SCLC中又是十分罕见的[12, 13]。另一种假设认为SCLC与NSCLC在原发肿瘤中同时存在,由于取材的限制,初诊时未检测出SCLC的成分。一线治疗后,NSCLC成分受到抑制后,SCLC成分占主导地位,呈现出了所谓的SCLC转化。而实际上发生SCLC转化的中位时间为19个月,若确在诊断初期即存在SCLC的成分,如此长的治疗时间对EGFR-TKIs药物做出良好反应的同时SCLC缓慢进展,第二种假设难以解释。因此更倾向于第一种假设。. The gene discussed is EGFR; the disease is non-small cell lung carcinoma.