EGFR and non-small cell lung carcinoma: LM患者早期表现并不典型,晚期由于脑脊液回流受阻,会出现相应的颅内压增高表现。既往关于实体瘤或淋巴瘤的LM研究中,头痛、精神状态异常和颅神经功能障碍是最常见的症状[10]。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)上的特征性发现是脑膜强化,最明显的是在小脑叶之间的颅底,沿颅神经以及脊髓和神经根周围,在对187例LM患者的回顾性研究中显示,53%的患者通过影像学确诊,23%通过细胞学确诊,24%通过两者共同确诊,但值得关注的是,LM影像学一经确诊提示预后极差[11, 12]。由于不显著的影像学表现和早期临床症状,使LM误诊或漏诊概率增加,从而丧失最佳治疗时间,因此脑脊液细胞学结果就尤为重要。脑脊液被认为是EGFR突变型NSCLC中LM最有代表性的检测标本[13, 14],但是研究表明LM患者在首次脑脊液样本中发现肿瘤细胞的概率不超过50%[4]。实际的临床工作中,由于脑脊液细胞学阳性率不高,导致部分LM患者诊断不明确,并且由于LM患者疾病进展快、预后差的特点,不及时的诊断使我们的治疗也变得相对困难。