进一步的研究[35, 36]表明,PD-L1阳性外泌体中含有的miR-21有可能成为区分NSCLC患者和健康对照人员之间差异的生物标志物。Yang等[37]用免疫芯片检测了人血清中含EGFR或PD-L1外泌体的miR-21和甲状腺转录因子-1(thyriod transcription factor-1, TTF-1)mRNA的表达,获得了区分正常对照人员和NSCLC患者的绝对敏感性和特异性。在A549 EGFR阳性外泌体中,miR-21和TTF-1的mRNA水平分别是BEAS-2B细胞的1.6倍和2.8倍。同时,来自A549细胞的PD-L1阳性外泌体的miR-21和TTF-1 mRNA水平分别是BEAS-2B细胞的5.3倍和5.9倍。这些结果表明,PD-L1阳性外泌体miR-21和TTF-1 mRNA具有比EGFR阳性外泌体更好的肿瘤识别性能。这提示EGFR阳性和PD-L1阳性外泌体miR-21和TTF-1 mRNA是区分NSCLC患者和健康对照人员的有效血清生物标志物。在胞外体携带的各种类型的标志物中,RNA特别是microRNAs已被证明是在癌症筛查、诊断和预后方面有前景的新生物标志物[38]。. Here, EGFR is linked to non-small cell lung carcinoma.