免疫治疗并不适合作为EGFR突变的NSCLC患者的一线治疗。PD-L1的低表达、TMB的低水平以及免疫抑制环境的上调是EGFR突变NSCLC患者ICIs治疗处于劣势的原因。不同EGFR突变亚型(外显子19 vs 外显子21 vs 少见突变 vs T790M)TIME的特征不同。对于EGFR-TKIs治疗失败的患者,与化疗相比,免疫单药治疗并未显示出明显改善生存的优势。EGFR-TKIs对TIME的影响是动态的。EGFR-TKIs与ICIs联合应用不仅没有提高疗效,反而增加了毒性。然而,免疫治疗和化疗的结合显示了初步的疗效,抗血管治疗也能改变免疫微环境,IMpower150[29]中ICIs联合化疗和抗血管生成药物显示了良好的生存益处。及时动态监测,选择合适的时间窗,可以扩大适合免疫治疗的人群。总体而言,联合治疗可能更适合EGFR突变阳性TKIs耐药后晚期NSCLC的患者。驱动基因阳性肺癌免疫治疗的未来是优化人群、选择时机和方案。. Here, EGFR is linked to non-small cell lung carcinoma.