ALK and small cell lung carcinoma: 第四代EGFR-TKI为针对EGFR C797X继发突变而开发的一类新药,目前尚无药物上市,但部分药物在临床前试验中展现出良好的抗肿瘤活性,并已进入临床阶段,如BBT-176(NCT04820023)、BLU-945(NCT04862780)[128, 129]、BLU-701(NCT05153408)[130]、BPI-361175(NCT05329298, NCT05393466)等,这些药物的开发将有助于应对EGFR C797X突变导致的耐药问题。针对旁路激活导致的耐药,则可联合特定的靶向药物治疗,如MET抑制剂[131, 132]、转染重排(rearranged during transfection, RET)TKI[133]、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)TKI[134, 135]等。针对SCLC转化,则可采取铂/依托泊苷化疗[136],鳞癌转化可采取基于组织学的含铂化疗[125]等治疗方式。当耐药机制不明确或治疗方案不可及时,则建议采取含铂化疗,或尝试阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗和卡铂/培美曲塞方案[137, 138],或参加临床研究[125]。