基于此,本研究中的3例患者在使用托珠单抗±甲泼尼龙后炎症指标及症状均未得到控制,且出现了进行性加重的情况,血管活性药物及吸氧均不能维持患者基本生命体征,我们及时应用HDF治疗1次后,细胞因子快速下降,同时体温恢复至正常,生命体征恢复平稳,且未出现HDF相关并发症;其中只有例3的IL-10在第28天陡然升高,这是由于例3为EBV相关的DLBCL,EBV的BCRFL编码框与人IL-10同源,在患者病情进展前期即会出现EBV激活且IL-10升高[31]。虽然HDF是有创操作,但并不是长期使用治疗,3例患者效果明显且安全性可。HDF治疗CRS时机也是比较重要的一环,我们应用托珠单抗±甲泼尼龙治疗后,仅在患者IL-6≥5 000 ng/L或每日IL-6上升速度≥1000 ng/L且患者出现严重并发症的情况下使用HDF。虽然从结果中我们看到HDF能够快速滤过患者体内细胞因子,但它是否对细胞因子持续升高的患者有明显效果,目前没有相关文献进行报道。HDF快速降低细胞因子是在CRS急性期采用的“特别手段”,对于IL-6抑制剂或糖皮质激素无效或耐药的CRS患者是不错的选择。. The gene discussed is IL10; the disease is congenital rubella syndrome.