病例:收集2014年11月至2021年5月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科收治的488例初诊CLL患者的临床资料。根据英国马斯登皇家医院(RMH)免疫标志积分系统,积分4~5分为tCLL(382例),积分3分为aCLL(106例)。男330例(67.6%),女158例(32.4%),中位年龄61(22~88)岁,所有患者均符合CLL诊断标准[3]。积分3分病例常规采用荧光原位杂交(FISH)检测t(11;14),免疫组织化学(IHC)检测CyclinD1、SOX11,均为阴性后排除套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL);通过组织病理学和FISH检测t(14;18)排除滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)。一些具有不典型形态的淋巴浆细胞性淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma, LPL)多为CD23−,结合MYD88 L265P的突变位点等特征进行综合判断并排除。极少数CD5+边缘区B细胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma, MZL)通常表现为CD23−CD200−,结合临床和组织病理学特点排除。根据形态学特点和诊断标准排除CD5+幼稚淋巴细胞白血病(prolymphocytic leukemia, PLL)。. This evidence concerns the gene MYD88 and B-cell chronic lymphocytic leukemia.