EGFR and non-small cell lung carcinoma: ITC治疗中甲氨蝶呤、阿糖胞苷和塞替派是常用的药物[50]。甲氨蝶呤是治疗脑膜转移癌经验最丰富的药物,但明确的给药时间和治疗持续时间暂未有统一结论。最常见的甲氨蝶呤剂量为10 mg-15 mg,每周2次,持续4周-6周,作为治疗诱导,如果诱导后细胞学检查呈阴性,则每周进行一次诱导治疗,持续1个月,然后转为每月维持ITC,有人建议,对于细胞学检查未清除且临床结果稳定或改善的患者,建议在转为维持性ITC前继续诱导性ITC治疗1个月,并在临床或脑脊液细胞学恶化的情况下,可能考虑终止ITC[51]。培美曲塞联合铂类药物目前被认为是晚期NSCLC,特别是非鳞状细胞恶性肿瘤患者的一线治疗方法[52]。尽管在血-脑屏障完整的患者中测得的培美曲塞脑脊液浓度较低,无法有效对抗中枢神经系统相关疾病[53],但接受培美曲塞维持治疗的无脑转移患者发生的脑转移的概率少于其他治疗方案的患者[54]。在全球首个应用培美曲塞治疗EGFR-TKIs治疗后进展的肺腺癌脑膜转移癌的单臂I期/II期临床试验[55](ChiCTR1800016615)中,前期研究确定了培美曲塞50 mg为NSCLC-LM患者鞘内注射的治疗剂量,II期研究显示培美曲塞鞘内注射在多线靶向治疗失败肺癌脑膜转移癌取得很好的疗效(客观有效率超过80%),中位生存时间超过9个月,安全性也明显好于传统药物,更加证明了培美曲塞在ITC中的治疗潜力。