CD40LG and Miyoshi myopathy: B细胞缺乏和低免疫球蛋白血症:低免疫球蛋白血症是MM患者CAR-T细胞治疗后常见的并发症,BCMA单靶点治疗时几乎所有有效的患者发生低免疫球蛋白血症和B细胞缺乏。B细胞恢复至基线的中位时间为79 d,1年时IgG、IgA及IgM恢复至正常水平的比例分别为53.33%、23.81%及73.08%。BCMA/CD19双靶点治疗时,低免疫球蛋白血症和B细胞缺乏发生率为100%,其中B细胞一般于CAR-T细胞输注后2个月逐渐恢复,IgM于3个月后开始恢复,而低IgA和IgG持续时间甚至超过1年[3],[35],可能增加感染机会。CAR-T细胞治疗后3个月内应每月监测患者血清IgG水平,血清IgG<4 g/L者或血清IgG 4~6 g/L且并发感染者,应用丙种球蛋白替代治疗;血清IgG>6 g/L且并发感染者,建议进一步评估各型免疫球蛋白水平(IgG、IgA及IgM)和B细胞数量。