不同转移部位的PD-L1评分可能对NSCLC中ICIs获益具有不同的预测价值。Qiao等[18]的研究显示肺癌肝转移患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)最短,而基于ICI的联合治疗可以有效控制肝转移,延长PFS并改善客观缓解率(objective response rate, ORR)。Hong等[14]研究显示肺或远处器官转移样本中PD-L1水平越高,其应答率越高,而在淋巴结转移瘤中PD-L1评分和ICI的临床获益之间缺乏相关性。淋巴结组织对转移瘤的PD-L1调控可能由于其独特的免疫微环境而产生的免疫效应不同[14]。脑转移是晚期肺癌常见的远处转移部位。Mansfeld等[6]发现与配对的原发性肺癌样本相比,脑转移瘤中表达PD-L1较低。Kluger等[19]研究同样显示脑转移瘤中PD-L1的表达水平较低,可能与脑器官的免疫保护特征有关。但我们在本研究的脑转移灶中观察到PD-L1的表达并无明显下降趋势,而与肺内肿瘤阳性率相似,提示免疫治疗应用于脑转移瘤的潜力。. This evidence concerns the gene CD274 and non-small cell lung carcinoma.