有研究[43, 44]发现,接受药物磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(TMP-SMX)预防的非艾滋病患者相较于未预防者,PJP的发生率可降低85%-91%,同时相关死亡率也显著下降。基于TMP-SMX已证实的有效性,推荐将其作为PJP预防的一线用药[45, 46]。一般认为,预防性用药适用于PJP发病率高以及用药收益超过风险(如毒副作用)的人群,如器官移植术后、CD4+细胞计数持续 < 200个/μL、持续较大剂量使用糖皮质激素(醋酸泼尼松 > 20 mg/d,持续超过4周)、严重营养不良等人群[44]。鉴于肺癌患者PJP的患病率并不高,不推荐对一般的肺癌患者进行常规药物预防。但当肺癌患者存在以下高危因素:1长期使用大剂量糖皮质激素;2进行放疗和/或化疗,尤其出现低淋巴细胞血症时,使用药物预防PJP的发生是必要的[47, 48]。对于免疫治疗,有专家建议当接受PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂治疗的非艾滋病患者采用20 mg/d醋酸泼尼松或等效糖皮质激素治疗超过4周时应进行PJP的预防[30]。. This evidence concerns the gene CTLA4 and pneumocystosis.