鉴于上述实验中分别应用了PD-1抑制剂纳武利尤单抗、信迪利单抗和PD-L1抑制剂阿替利珠单抗,或可猜想因为使用药物种类不同影响了PD-L1水平、TMB等对疗效的预测价值,但其中的作用机制尚不明确。同时,作为术前治疗的标志物,PD-L1水平和TMB在实际应用上存在一些问题:PD-L1水平因不同实验平台应用标本的新鲜度有差异、不同抑制剂检测的检测试剂也不相同等原因,导致不同实验的研究结果很难相互比较;TMB水平也存在价格高昂、检测时间长、成功率低、临界值不明等较多不足,且组织肿瘤突变负荷(Tissue tumor mutational burden, tTMB)与血液肿瘤突变负荷(Blood tumor mutational burden, bTMB)的优劣尚存在争议。由于作用机制的不明确和实际存在的问题,PD-L1水平和TMB均未成为新辅助免疫治疗中广泛选择的预测标志物。. This evidence concerns the gene CD274 and neoplasm.