CTLA4 and malignant pleural mesothelioma: 恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)是原发于胸膜且恶性程度高的一类肿瘤,其发病率低,占所有恶性肿瘤的0.3%[1]。大多数患者确诊时已失去手术机会。晚期胸膜间皮瘤预后差,中位生存时间不超过15个月[2]。根据光镜下肿瘤细胞形态将其分为3种亚型:上皮样(占所有类型60%)、肉瘤样(占所有类型20%)及双相型(或混合型)(占所有类型20%)[3]。对于无法手术的患者,培美曲塞联合顺铂作为唯一的一线治疗方案长达20年之久[4]。在MAPS(Mesothelioma Avastin Cisplatin Pemetrexed Study)试验中,贝伐珠单抗加入标准一线治疗对比标准一线化疗,延长了患者中位生存时间(median overall survival, mOS)近3个月[5]。近年来,随着众多肿瘤从免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)中获益,最新的研究显示程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)抑制剂联合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4, CTLA-4)抑制剂一线治疗晚期胸膜间皮瘤中上皮样亚型患者,相对标准化疗mOS有显著延长[6]。