讨论:WHO(2016)MBL的诊断标准为:1B淋巴细胞克隆性异常;2外周血B淋巴细胞<5×109/L;3无肝、脾、淋巴结肿大(所有淋巴结长径均小于1.5 cm);4无淋巴增殖性疾病的临床特征。本例患者免疫表型为CD19+CD5+CD23−,符合非典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)样MBL。患者外周血AMC≥1×109/L、MONO%≥10%、骨髓涂片可见6.4%原始细胞,符合CMML诊断。患者PLT减低,骨髓细胞形态学可见巨核细胞增加伴成熟障碍,符合ITP诊断。初期针对ITP治疗效果不佳,予利妥昔单抗兼顾ITP及MBL治疗,PLT先升后降,去甲基化药物地西他滨对CMML有一定疗效,且在ITP患者中总体有效率可达50%,予该患者小剂量地西他滨治疗后AMC下降、PLT恢复至正常,考虑患者ITP的发生可能与CMML相关。此类病例较为罕见,如临床忽略AMC异常可导致漏诊,我们采用利妥昔单抗联合地西他滨方案取得较好疗效。. The gene discussed is CD19; the disease is autoimmune thrombocytopenic purpura.