讨论:儿童ALL可以顽固性乳酸酸中毒(LA)为突出表现,故非血液肿瘤科医师接诊LA患儿时,需将肿瘤性疾病作为鉴别诊断。对于急性白血病合并LA的患儿,化疗是改善LA的有效措施。既往文献报道,LA在肿瘤性疾病中提示预后较差。该患儿在治疗的早期阶段对化疗反应良好,直到治疗第85周患儿MRD持续阴性。但患儿初诊时MLL-AF4融合基因阳性,复发后RNA测序检测到TP53突变,此二者均提示预后不佳。故对于以LA症状为突出表现的儿童ALL,规范化疗也可以取得早期缓解,但其远期预后仍取决于疾病本身分子遗传学特点。. Here, TP53 is linked to acute lymphoblastic leukemia.