PPIB and B-cell chronic lymphocytic leukemia: T细胞淋巴瘤通常与慢性抗原刺激或慢性免疫抑制有关,有文献证明CLL/ SLL患者常伴随免疫监视减弱,细胞免疫研究发现其T细胞功能降低,CD8+T细胞克隆反常扩增且循环中CD8+T细胞计数增加[14]。CLL/SLL后T细胞淋巴瘤可以是辅助性T细胞型,也可以是细胞毒性T细胞表型。Novogrudsky等[15]报告了一例CLL/SLL进展为辅助性T细胞表型的高级别T细胞淋巴瘤,并称其为RS的异常表现。Martinez等[16]收集了6例具有细胞毒性T细胞表型的CLL/SLL进展的T细胞淋巴瘤,作者同样认为这种外周T细胞淋巴瘤应与典型的RS区分。与普通的T细胞淋巴瘤相比,已报道的CLL/SLL相关外周T细胞淋巴瘤非特指型病例均表达细胞毒性颗粒蛋白,在我们报道的病例中,ALTCL也表达细胞毒性蛋白TIA-1和颗粒酶B,表型提示为辅助性T细胞型。该患者曾行4个周期RFC方案治疗,CLL/SLL相关T细胞淋巴瘤的报道中很多患者既往未化疗,如文献[17]报道的下颌下腺复合肿瘤及文中回顾的3例患者均未接受任何治疗。且既往文献报道认为RFC方案并不增加第二肿瘤的发生率[18]–[19]。