PPIB and Hodgkins lymphoma: 该患者疾病进展早期表现为反复高热,复查CLL/SLL呈CR状态,但随着疾病进展出现噬血细胞综合征表现,淋巴结活检证实存在ALTCL,且是ALK+高增殖活性(Ki-67 80%阳性)的具有细胞毒特性(EMA+,TIA-1+和颗粒酶B+)的T细胞淋巴瘤,肿瘤部位IgH和TCRβ基因的单克隆重排均阳性,考虑ALTCL的IgH重排来源于CLL/SLL。Nai等[20]介绍了一例出现脾大伴血小板减少的CLL患者,脾切除后病理证实为ALTCL,被认为是一种不常见的RS。有研究报道一例CLL/SLL患者,出现ALK阴性ALTCL和HL[21]。遗传学分析显示其等位基因的IgH基因重排,ALTCL、HL与CLL携带相同的体细胞突变,证实CLL/SLL细胞具有转化为ALTCL和HL形态淋巴瘤可能。Liu等[22]报道,一例有8年CLL病史的患者发展为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤(ALCL),且淋巴结及骨髓活检均证实同时存在CLL和ALCL两种病理形态,分子学检测示IgH重排和TCRγ、TCRβ基因的单克隆重排均可检测到,证实其为复合型肿瘤。