MYC异常是DLBCL的不良预后因素。一项II期研究显示,来那度胺联合R-CHOP(R2-CHOP)方案可提高MYC重排阳性DLBCL患者的生存,双打击/三打击淋巴瘤患者也有66%获得CR[30]。对于这部分患者,R2-CHOP方案可使更多患者有机会获得缓解并进入后续的移植流程,期待未来行III期对照研究证实其有效性。MYC/BCL2双表达淋巴瘤目前亦缺乏前瞻性随机对照研究,但已有R-CHOP+X的临床研究针对双表达淋巴瘤进行了亚组分析。如伊布替尼联合R-CHOP可能对MYC/BCL2高表达DLBCL患者有效[31]。BCL2抑制剂维奈克拉联合R-CHOP治疗双表达淋巴瘤,CR率可达87.5%[32]。西达本胺是我国自主研发的新一代酰胺类组蛋白去乙酰化酶抑制剂,本中心前期的一项西达本胺联合R-CHOP方案治疗老年高危DLBCL患者的II期研究显示,双表达淋巴瘤患者的CR率为100%,2年PFS率和OS率分别为83%和91%,与R-CHOP方案历史数据比较,显著提高了CR率、PFS率及OS率[33]。基于上述结果,我们设计了西达本胺联合R-CHOP方案治疗双表达淋巴瘤的III期研究NHL009,目前该项临床研究正在进行中(NCT04231448)。. The gene discussed is BCL2; the disease is diffuse large B-cell lymphoma.